@SHBG zu hoch oder zu niedrig: was der Wert über dein Testosteron sagt
SHBG steht selten auf dem Laborzettel und erklärt trotzdem einen großen Teil der Fälle, in denen Beschwerden und „normale" Werte nicht zusammenpassen. Hier steht, was das Bindungseiweiß tut und wie du deinen Wert einordnest.
Was SHBG im Körper macht
SHBG, das sexualhormonbindende Globulin, wird in der Leber gebildet und transportiert Sexualhormone im Blut. Es bindet Testosteron sehr fest. Was fest gebunden ist, kommt nicht an den Rezeptor und wirkt nicht.
Damit entscheidet SHBG mit darüber, wie viel von deinem Testosteron überhaupt ankommt. Zwei Männer mit identischem Gesamt-Testosteron können völlig unterschiedlich viel verfügbares Hormon haben, wenn ihr SHBG unterschiedlich hoch ist.
Die Aufteilung im Blut
- Fest an SHBG gebunden: etwa 40 bis 60 Prozent, gilt als nicht verfügbar
- Locker an Albumin gebunden: etwa 40 bis 60 Prozent, gilt als verfügbar
- Frei: ein bis drei Prozent
SHBG erhöht: normaler Gesamtwert, trotzdem Symptome
Das ist die Konstellation, an der die meisten hängen bleiben. Der Befund liest sich unauffällig, weil das Gesamt-Testosteron im Referenzbereich liegt. Weil aber viel davon fest gebunden ist, bleibt wenig übrig, das wirken kann.
↑ treibt SHBG nach oben
- Lebensalter. SHBG steigt über die Jahrzehnte langsam an. Deshalb sinkt das freie Testosteron mit dem Alter schneller als der Gesamtwert.
- Schilddrüsenüberfunktion. Schilddrüsenhormone steigern die SHBG-Bildung in der Leber deutlich.
- Lebererkrankungen. Bei chronischen Leberschäden steigt SHBG häufig an.
- Starke Kalorienrestriktion. Längere Diätphasen und niedriger Körperfettanteil gehen oft mit höherem SHBG einher.
- Bestimmte Medikamente, unter anderem einige Antiepileptika sowie Östrogene.
↓ drückt SHBG nach unten
- Übergewicht, besonders viszerales Bauchfett.
- Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes. Insulin hemmt die SHBG-Bildung in der Leber.
- Fettleber.
- Schilddrüsenunterfunktion.
- Anabole Steroide in supraphysiologischer Menge senken SHBG stark.
Bei erhöhtem SHBG ist der Gesamtwert für sich genommen kaum aussagekräftig. Erst das berechnete freie Testosteron zeigt, wo du wirklich stehst.
SHBG niedrig: der Gesamtwert wirkt schlechter, als er ist
Umgekehrter Fall. Wenig Bindungseiweiß bedeutet, dass ein größerer Anteil verfügbar ist. Ein niedriger Gesamtwert kann dann trotzdem mit einem passablen freien Wert einhergehen.
Ein auffällig niedriges SHBG ist deshalb selten nur ein Hormonbefund. Es ist häufig ein früher Hinweis auf eine Stoffwechsellage, die ohnehin Aufmerksamkeit verdient. Genau das macht den Wert auch unabhängig von der Testosteronfrage interessant.
Was du mit dem Wert praktisch anfängst
SHBG allein sagt wenig. Es wird erst zusammen mit dem Gesamt-Testosteron und dem Albumin nützlich, weil sich daraus das freie Testosteron berechnen lässt.
- Steht SHBG auf deinem Befund, kannst du direkt rechnen lassen.
- Fehlt es, notier dir den Wert für die nächste Abnahme. Er wird nicht automatisch mitbestimmt.
- Ist SHBG deutlich erhöht oder erniedrigt, gehört die Frage nach der Ursache dazu: Schilddrüse, Leber, Gewicht, Insulinstatus, Medikamente.
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Dieser Text ist allgemeine Gesundheitsaufklärung und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Quellen: Bhasin S et al., J Clin Endocrinol Metab 2018 (Leitlinie der Endocrine Society) · Vermeulen A et al., J Clin Endocrinol Metab 1999 · Laurent MR, Vanderschueren D, Endocr Rev 2015 (SHBG-Physiologie).